ご来院のみなさまへ

健診・人間ドックのご案内

協会けんぽ予約フォーム

社員様の健康を大切にしましょう。企業向け健康チェックの予約を受け付けております。健康な職場を築く一歩を踏み出しましょう。
お申し込みから数日後、担当者からメールまたはお電話にて予約の確認をさせていただきます。もし申し込み後、数日たっても病院より連絡がない場合は、お手数ですがお電話をいただけますようお願いいたします。
このフォームにご記入いただきました個人情報は、予約を目的としてのみ使用致します。また、ご本人の承諾なしに第三者(当院業務委託先を除く)に提供することはありません。

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協会けんぽの一般検診をお申し込みの場合は社会保険証の保険者番号、保険記号、番号が必要となります。
保険証をご用意のうえ、お申し込みください。

受けたい検診を1つだけ選択してください。

脳ドック

ご希望の日程は、申し込み日より2週間以上後の日付でお申し込みください。
なるべくご希望のお日にちで調整いたしますが、都合により希望に添えない場合もありますのでご了承ください。 ※土・日・祝日は休診日となります。
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社会保険証
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